2018年9月18日，28岁的小王（化名）因3天前无明显诱因下出现右侧肢体乏力，伴口齿不清，到南京鼓楼医院急诊就诊，经相关治疗后患者并没有明显好转，查头颅核磁共振显示急性脑梗死，于是被转入该院神经内科。

 

      28岁“IT男”竟患动脉粥样硬化性脑动脉狭窄

      经过一段时间的对症用药后，小王的肢体乏力及口齿不清等症状逐渐好转，由于他较为年轻，查找其发病原因显得尤为重要。小王是位“IT男”，较胖，工作中经常加班，生活不规律，“认为现在还年轻，有时一连干几天，吃饭简单对付，直到扛不住了才好好休息恢复。”并强调自己没有高血压、糖尿病、冠心病等易致脑血管病的慢性病史。但测其血糖达19mmol/L，且尿糖阳性，而随机血糖>11.1mmol/L，已可诊断为糖尿病；同时，住院过程中的多次血压监测显示，其血压也明显升高，达到高血压的诊断标准。综合病人的总体情况，给小王进行了头颅的CT血管成像检查，结果发现其存在明显的颅内动脉狭窄。为进一步明确血管狭窄情况，罗云副主任医师团队安排了DSA全脑血管造影，结果提示：左侧大脑中动脉极重度狭窄，且结合后续的头颅磁共振血管壁成像，明确就是由于动脉粥样硬化导致的左侧大脑中动脉极重度狭窄，这与本次脑梗死的发生直接相关。

 

 

      罗云介绍，动脉粥样硬化性脑动脉狭窄，一般是中老年以上人群才会患有，且多有一些基础疾病的存在。小王才28岁，由于工作环境、生活习惯、饮食规律的长期不良影响，在不知不觉中已经形成了糖尿病、高血压等慢性病的发生，在此基础上逐渐导致其脑血管的动脉粥样硬化，直至狭窄的发生，仿佛已经老化为五、六十岁老人的血管了，因此，脑动脉狭窄的发生已经不再是老年人才会有的。

 

 

 

      10月10日上午，经全科讨论和家人同意，罗云团队为小王进行了左侧大脑中动脉M1段球囊扩张成形术，手术顺利。考虑其较为年轻，为避免他终身吃药，权衡沟通后未置入支架，术后准备定期复诊并决定后续治疗方案。

 

 

      什么是动脉粥样硬化

      “要做好动脉粥样硬化的预防和干预，首先要搞清楚什么是动脉粥样硬化。”罗云副主任医师说，动脉粥样硬化是动脉硬化的一种类型，很常见。患者的全身动脉（以冠状动脉、脑动脉、外周动脉和肾动脉为主）管壁会出现增厚变硬、失去弹性和管腔缩小，动脉内膜上会积聚脂质，外观呈黄色粥样，所以叫做动脉粥样硬化。

      造成动脉粥样硬化的主要原因是高血压、高脂血症、糖尿病和抽烟，其他诸如肥胖、运动不足、紧张状态、高龄、家族病史、脾气暴躁等都会引起动脉硬化。

      另外，在日常生活中胆固醇大量摄入也会造成动脉粥样硬化，如果你平时喜欢吃肥腻食物而又不注意其他矿物质的摄取，就会使过多油脂沉积于血管壁上，诱发动脉硬化和其他血管病变。

      以往有一种说法，40岁以上必须警惕动脉粥样硬化。但28岁的小王似乎刷新了这一认识，这一新发病例警醒我们，对于动脉粥样硬化，必须养成良好的生活工作习惯，随时保持绿色健康的心态，及时进行综合干预治疗，可以有效预防其发生。

 

      治疗预防动脉硬化应从良好习惯养成开始

      对于动脉粥样硬化的治疗，罗云总结了以下几点：首先在生活中，要合理饮食，防止超重；平时坚持适量的体力活动或者体育锻炼；合理安排工作及生活；提倡不吸烟、不饮酒。保持好良好的习惯后，还要求控制血糖，合理降压。对于具有高血压、血脂异常、肥胖、糖尿病以及吸烟等高危因素的人群，应该积极到医院进行早期筛查，识别出动脉粥样硬化性疾病患者。