2018年9月14日，福建医科大学附属第二医院、福建医科大学附属泉州第一医院、解放军第180医院、泉州市中医院四家医院，到我院参观交流医保相关工作。

 

 

      我院医保办主任张庆红介绍医院医保理念，通过信息化医保管理，可以有效地控制市医保、省公费、市干保门诊及住院的用药管理和费用管理。

      为解决医保病人就医付费排队问题，在门诊、住院、老干部楼分别设立医保办公点，便利患者，减少患者来回奔波。开发医保脱卡支付功能，通过平台，持卡人依托手机端进行门诊挂号和缴费，完成医保费用实时结算和支付，解决医保患者就医付费排队问题。

      对于异地就医患者，为了及时解决结算过程中发现的问题，我们医院内部建立医保专用微信群，市医保中心和院医保办、结帐科、信息科工作人员都在微信群中。这样基本保证能在短时间找出问题并帮助患者解决问题。医保办时常为了帮助患者完成转诊，协助患者电话联系参保地反馈报错信息。

      我办设计医疗费用信息化管理系统，采用目标管理法，通过分析各科室、病区前三年实际发生的医保范围内费用，结合医院医保经办机构下达的年度总额控制指标，测算各科室下一年度医保费用完成目标值。综合考虑病区危重病收治比例及科室长远发展，对预测费用作相应调整，将预算总额、人均定额、人次人头比等各项指数指标考核到各个科室及病区，并定期对指标核定情况进行维护。结合HIS系统及医保返还数据，按费用项目进行分类，具体包含：床位费、药品费、检查费、治疗费、诊查费、手术费、化验费、输血氧费、护理费、材料费、其他费等11个类别，分别以比例图、饼状图展现各项指标的精细化管理、结构化路径成本管理、数据可视化的医师自我管理、医保费用目标化的精准管理。